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Para um familiar
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Para quem será o atendimento?
Para mim
Para um familiar
Para um amigo(a)
Quantas vezes por semana você precisa de um cuidador?
1
2
3
4
5
6
7
Qual Período?
Diurno
Noturno
24hs
Finais de semana
Quantas horas diárias você precisa de cuidador
4
6
8
10
12
24
Diagnóstico principal do paciente
Onde será o atendimento?
Domicílio
Hospital
Clínica
Viagem
Outros
Localização do atendimento (cidade)
Idade, Peso e Altura do Paciente (respectivamente)
Investimento Previsto (opcional)
Como conheceu a Onix?
Pesquisa na Internet
Indicação
Redes Sociais
Observações (opcional)
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